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我國是幽門螺桿菌（H.pylori）感染的高發國家。隨著臨床實踐和認識的深入，家庭H.pylori感染的情況逐漸引起關注，其危害不容忽視，有必要制訂新的管理策略指導防控。《中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(2021年)》對我國居民家庭H.pylori感染和相關疾病的防控提供建議，以便于指導臨床醫師、社區和家庭醫生對家庭H.pylori感染的診治和管理。

一居民家庭H.pylori的感染和傳播 

【陳述1】 H.pylori是一種可以在家庭成員之間傳播的致病菌。

• 證據質量：高質量68.4%；中等質量23.7%；低質量7.9%；很低質量0.0% 

• 推薦強度：強推薦 84.2%；條件推薦 15.8%

• 共識水平：94.7%

【陳述 2】 H.pylori主要通過經口途徑傳播，家庭內傳播是其感染的主要方式之一。

• 證據質量：高質量63.2%；中等質量28.9%；低質量7.9%；很低質量0.0%

• 推薦強度：強推薦78.9%；條件推薦21.1%

• 共識水平:  94.7%

【陳述3】 被H.pylori感染的家庭成員始終是潛在的傳染源，具有持續傳播的可能性。

• 證據質量：高質量47.4%；中等質量47.4%；低質量5.2%；很低質量0.0%

• 推薦強度：強推薦73.7%；條件推薦26.3%

• 共識水平：92.1%

【陳述4】 大多數H.pylori的感染發生在兒童和青少年時期，成年后也會感染。

• 證據質量：高質量34.2%；中等質量57.9%；低質量7.9%；很低質量0.0%

• 推薦強度：強推薦63.2%；條件推薦36.8%

• 共識水平：84.2%

【陳述5】 對家庭中所有的成年H.pylori感染者，均應考慮給予根除治療。

• 證據質量：高質量39.5%；中等質量50.0%；低質量7.9%；很低質量2.6%

• 推薦強度：強推薦52.6%；條件推薦47.4%

• 共識水平：81.6%

二家庭中兒童和老年人H.pylori感染的防控和管理 

【陳述6】家庭中兒童H.pylori感染與胃黏膜病變的關系尚需進一步研究。

• 證據質量：高質量28.9%；中等質量36.9%；低質量31.6%；很低質量2.6%

• 推薦強度：強推薦50.0%；條件推薦50.0%

• 共識水平：86.8%

【陳述7】 對家庭中的兒童H.pylori感染者，需根據風險獲益評估和相關疾病狀態進行管理。

• 證據質量：高質量44.7%；中等質量34.2%；低質量21.1%；很低質量0.0%

• 推薦強度：強推薦60.5%；條件推薦39.5%

• 共識水平：89.5%

【陳述8】 對家庭中的老年H.pylori感染者，應當根據個體情況制訂H.pylori感染處理策略。

• 證據質量：高質量42.1%；中等質量47.4%；低質量10.5%；很低質量0.0%

• 推薦強度：強推薦65.8%；條件推薦34.2%

• 共識水平：97.4%

三家庭H.pylori感染的防控和管理 

【陳述9】 “以家庭為單位防控H.pylori感染”是阻斷H.pylori感染和傳播的重要策略。

• 證據質量：高質量42.1%；中等質量42.1%；低質量10.6%；很低質量5.2%

• 推薦強度：強推薦76.3%；條件推薦23.7%

• 共識水平：86.8%

【陳述10】對H.pylori感染的家庭成員進行共同治療，有助于減少根除后的再感染。

• 證據質量：高質量36.9%；中等質量42.1%；低質量15.8%；很低質量5.2%

• 推薦強度：強推薦65.8%；條件推薦34.2%

• 共識水平：81.6%

【陳述11】 對胃癌或胃黏膜癌前病變患者，應對其共同生活的家庭成員進行H.pylori篩查。

• 證據質量：高質量42.1%；中等質量47.4%；低質量7.9%；很低質量2.6%

• 推薦強度：強推薦78.9%；條件推薦21.1%

• 共識水平：84.2%

【陳述12】 H.pylori首次治療即根除的理念適用于家庭成員H.pylori感染的治療。

• 證據質量：高質量63.2%；中等質量28.9%；低質量5.3%；很低質量2.6%

• 推薦強度：強推薦86.8%；條件推薦13.2%

• 共識水平：94.7%

【陳述13】在尚無有效疫苗的情況下，預防新生的H.pylori感染和根除家庭成員已存在的感染均是較為有效的感染防控策略。

• 證據質量：高質量39.5%；中等質量52.6%；低質量2.6%；很低質量5.3%

• 推薦強度：強推薦76.3%；條件推薦23.7%

• 共識水平：89.5%

【陳述14】 尿素呼氣試驗、血清抗體檢測和糞便抗原檢測適用于家庭成員的H.pylori檢測。

• 證據質量：高質量65.8%；中等質量34.2%；低質量0.0%；很低質量0.0%

• 推薦強度：強推薦76.3%；條件推薦23.7%

• 共識水平：92.1%

【陳述15】 從公眾和社區層面預防H.pylori感染的措施應當包括以家庭為單位的綜合防控。

• 證據質量：高質量42.1%；中等質量42.1%；低質量7.9%；很低質量7.9%

• 推薦強度：強推薦73.7%；條件推薦26.3%

• 共識水平：92.1%

【陳述16】在尚無有效疫苗的情況下，預防新生的H.pylori感染和根除家庭成員已存在的感染均是較為有效的感染防控策略。

• 證據質量：高質量39.5%；中等質量52.6%；低質量2.6%；很低質量5.3%

• 推薦強度：強推薦76.3%；條件推薦23.7%

• 共識水平：89.5%

圖1 家庭H.pylori感染的防控和管理策略

以上內容摘自：國家消化系疾病臨床醫學研究中心(上海), 國家消化道早癌防治中心聯盟, 中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組, 等.  中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(2021年) [J] . 中華消化雜志, 2021, 41(4) : 221-233.

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