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【中國鎮痛周】將疼痛研究成果應用于臨床

信息來源:hangxunjixie.com | 發布時間:2021年10月21日

疼痛,是繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的“人類第5大生命指征”。2004年10月國際疼痛學會(IASP)倡議設立"世界疼痛日",每年10月由IASP發布抗痛年主題,確定每年10月第三個周作為鎮痛周,并冠以一個主題,2021-2022世界鎮痛年的主題為“將疼痛研究成果應用于臨床”。


疼痛是無形的,很多時候甚至帶給患者一種孤獨和絕望的感覺!世界衛生組織為疼痛下的定義是:疼痛是組織損傷或潛在的組織損傷,相關的一種不愉快的軀體感覺和情感經歷。對患者而言,疼痛是機體面臨損傷或疾病的信號槍,是影響生活質量的重要因素,疼痛提醒患者及早就醫,積極治療以防機體遭受更大更長久的損害;對醫生而言,疼痛既是機體的創傷或疾病的反應,也是疾病的癥狀。

急性疼痛起病急,嚴重者可伴有心率增快,血壓升高,呼吸急促,出汗增多,瞳孔散大,胃腸道蠕動減慢等器官功能改變,并可導致內分泌代謝和免疫功能改變,從目前學科分類的角度,屬于麻醉科處理的范疇。

慢性疼痛則持續3~6個月以上,常常導致食欲下降,影響睡眠,抑郁焦慮等生理心理和社會功能改變。世界衛生組織于2000年就提出“慢性疼痛是一類疾病”。據權威統計數據顯示,在歐美有35%的人患有慢性疼痛,而我國對此的數字只高不低,中國居民中大約60%的人經歷過不同程度的腰腿痛。同樣,按學科分類的角度,慢性疼痛歸屬疼痛科診療。

“我國慢性疼痛患者人數龐大,且呈快速增長和低齡化趨勢。疼痛不僅給患者帶來嚴重危害,并且也嚴重影響其家人的身心健康,給社會帶來沉重負擔。”中國醫師協會疼痛科醫師分會會長、中日友好醫院疼痛科主任樊碧發教授介紹。

然而中國慢性疼痛診治現狀極不樂觀,大眾對慢性疼痛認知有限,就診率不及一半。慢性疼痛患者相對分散,各專科對疼痛關注度不足,識別及診斷水平較低。同時,疼痛專科發展滯后,覆蓋率低,慢性疼痛數據庫建設和診療學科間協作也相對不足。

隨著國家陸續出臺疼痛學科建設相關政策,近年來,疼痛醫學得到快速發展。但我們需要明確的是,慢性疼痛管理是一項龐大的系統工程,而不僅僅是疼痛學科建設與發展。

具體說,要想消除疼痛,必須先了解疼痛。疼痛的機理研究是當今醫學研究的最前沿領域之一。可喜的是,近年來疼痛機制研究已取得了積極的成果。今年諾貝爾生理學及醫學獎因“發現溫度和觸覺受體”而共同授予 David Julius教授 和 Ardem Patapoutian教授。簡單總結,溫度和觸覺受體的發現,從原理上解釋了,我們的神經系統是如何感受外界環境的所帶來的,冷,熱,疼痛等刺激的。

隨著對疼痛的不斷深入了解,使得臨床治療手段和方法也不斷地推陳出新。“將疼痛研究成果應用于臨床”是近些年轉化醫學的一個熱點課題。“轉化醫學”這個概念自2003年由美國國立衛生研究院(NIH)正式提出后,便受到全球醫學界的熱烈響應。它強調的是從實驗室到臨床的聯接,希望能將醫學研究的成果轉化為臨床實用的治療技術和手段,不斷提高臨床診療水平。疼痛轉化在臨床研究上的應用目前已有虛擬現實、深部腦刺激、脊髓電刺激、射頻熱凝技術、術后慢性疼痛轉化以及微創介入等。其中,射頻熱凝技術治療疼痛性疾病已在國內外醫學界得到迅速的應用和推廣,許多以前依靠傳統治療方法不能控制的慢性疼痛,通過應用射頻技術進行治療,取得了非常好的效果。其作用機制:通過射頻儀發出高頻率射電電流,選擇性毀損痛覺神經纖維,阻斷疼痛信號向上傳導,破壞疼痛傳導通路,使之無法傳入大腦,不能產生疼痛感覺和體驗,從而達到控制疼痛的目的。如今,射頻熱凝技術已廣泛應用于治療頭痛、三叉神經痛、頸腰椎間盤突出癥、多汗癥、復雜性區域疼痛綜合征、關節痛以及面肌痙攣等多種疾病。

同樣我們知道,即使現在醫療技術不斷精進,許多疾病也能夠得到有效的治療和控制,但是我們仍然要面對醫學不能解除一切疼痛,也不可能治愈每一位患者的現實。任重而道遠,讓我們共同努力。

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