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慢性腰背痛康復中國疼痛科專家共識|體外沖擊波物理治療！
信息來源：hangxunjixie.com | 發(fā)布時間：2022年06月08日
本文來源：選自《中華疼痛學雜志》, 2021,17(6) : 570-579.
本共識由國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心疼痛病診療專項能力培訓項目專家組牽頭，組織相關專家集體撰寫。此共識結合中國慢性腰背痛診療和康復的臨床實踐經(jīng)驗，又參考了國際上同類疾病的診療指南，并充分體現(xiàn)中國傳統(tǒng)醫(yī)學應用于慢性腰背痛康復的特色技術。本共識的制定，為中國疼痛科及相關科室醫(yī)護人員對慢性腰背痛康復提供指導意見。
本文僅對共識中康復治療的重要表格進行闡述。
慢性腰背痛（chronic low back pain, cLBP）主要是指病程至少持續(xù)12周，低位肋骨邊緣以下、臀橫紋（水平臀肌折紋）以上及兩側腋中線之間的區(qū)域發(fā)生的疼痛癥候群，通常可伴有一側或雙側下肢的疼痛癥狀。
慢性腰背痛康復治療
表2 物理因子治療cLBP的專家推薦意見
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名稱 |
主要生物物理學效應 |
注意事項 |
使用方法 |
證據(jù)等級 |
推薦強度 |
沖擊波治療有哪些優(yōu)勢？
患者：我的疼痛導致晚上都睡不好覺！
答：快速緩解疼痛，1-2次治療后疼痛即可得到緩解。
患者：我工作忙，沒有太多時間來做治療，也不想請假……
答：沖擊波的治療不用每天都來，一般3-5天一次，而且每次5-10分鐘就可以完事，不會耽誤時間，更不用請假了。
患者：那這個沖擊波得做多少次啊？
答：一般3～5次一療程
患者 ：那沖擊波治療過程中疼痛大么？
答：沖擊波治療為無創(chuàng)治療，治療過程中幾乎沒有痛感。
除了止痛，沖擊波還有對疼痛的定位效應。很多軟組織痛的定位都是迷糊的，很難明確描述，利用沖擊波對病變組織有針對性作用的特點，可以用來幫助明確疼痛來源。
沖擊波治療適用于哪些疼痛？
●肩部：肩周炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、鈣化性岡上肌腱炎等；
●頸腰部：頸肩腰部肌肉疼痛、尾椎痛 、腰椎第三橫突綜合征等；
●肘關節(jié)疼痛：肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肱骨內上髁炎（高爾夫球肘）等；
●手腕部：腱鞘炎、手指關節(jié)炎等；
●腰肌勞損、腰三橫圖綜合征、腰椎間盤突出癥等；
●膝關節(jié)疼痛：髕腱末端病、髕腱炎、鵝足滑囊炎、膝關節(jié)炎等；
●大腿外側痛：股骨大轉子滑囊炎等；
●小腿痛：脛前痛、慢性腸腓肌拉傷等；
●足部痛：足底筋膜炎、跟腱炎、跟腱攣縮等；
●骨組織疾病：骨不連、骨折延遲愈合及不愈合、成人股骨頭缺血性壞死等；
●偏癱腦癱后遺癥：肌肉痙攣、神經(jīng)損傷等；
●創(chuàng)面愈合：傷疤愈合、糖尿病足、壓瘡等；
●其它肌筋膜慢性疼痛癥等軟組織慢性損傷性疾病。
什么情況不能用沖擊波治療？
●有出血性疾病或者凝血功能障礙患者；
●治療區(qū)域存在血栓者；
●妊娠期及有妊娠意向的女性患者；
●急性軟組織傷、惡性腫瘤、骨骺軟骨者、局部有感染灶；
●安裝心臟起搏器者及治療部位有金屬植入物者；
●合并造血系統(tǒng)疾病及精神病患者；
●肩袖損傷急性期患者。
沖擊波治療后有哪些臨床反應？
極個別患者治療部位可能會出現(xiàn)局部血腫、瘀紫、點狀出血，治療部位疼痛反應增強，通常3?5天后消除。
